Abstract： 患者男,54岁,1周前因头晕、头痛入院,头颅CT示:蛛网膜下腔出血.2d前进行性腹胀,肛门停止排便排气;发热,最高38.3℃.1d前呼吸急促,呼吸困难进行性加重,查体:T37.6℃,BP 135/100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),P 135次/min,R 50次/min,浅昏迷,口唇发绀,颈软,无抵抗,肺部听诊呼吸音粗,两肺底可闻及少量湿性啰音.心音低钝,律齐,腹膨隆,肠鸣音消失.双下肢无水肿.血气分析示:PCO2 47 mm Hg,PO2 56 mm Hg,pH 7.44;血常规示:WBC16.4×109/L,N 94％:腹部X线片:肠胀气.诊断:急性呼吸衰竭、严重脓毒症、麻痹性肠梗阻、蛛网膜下腔出血.予以机械通气、抗感染、补液、利尿、营养神经、促进胃肠蠕动、中药灌肠、维持水电解质酸碱平衡等综合治疗,肠梗阻解除.复查CT示:颅内血肿明显吸收,但患者高热;血常规:WBC15.6×109/L,N 86％,左肺底可闻及湿性啰音,给予头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑之后又加用了去甲万古霉素及氟康唑,治疗1周,疗效不佳,患者仍有发热,最高体温39℃,双肺呼吸音低,左肺底可闻及湿性啰音.WBC 14.5×109/L,N 95％,Hb 117 g/L,PLT 55×109/L;行痰、血、导管尖培养,血培养阴性,痰及导管尖培养均为鲍曼不动杆菌,无真菌生长.