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Effectiveness analysis of intensive management of dyslipidemia in community based on family doctor contracting service

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Author:
No author available
Journal Title:
Chinese Journal of Health Management
Issue:
6
DOI:
10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.06.005
Key Word:
血脂异常;危险因素;社区健康管理;达标率

Abstract´╝Ü 目的 分析基于家庭医生签约服务的社区血脂异常强化管理的效果.方法 2014年12月,在杭州市3家社区卫生服务中心就诊的年龄≥18岁的血脂异常患者1 267例,其中干预组645例(男性311例,女性334例),对照组622例(男性307例,女性315例),干预组采用基于家庭医生签约服务的分级随访和个性化诊疗的社区血脂异常强化管理,对照组采用一般的社区血脂异常管理,经12个月的干预后,采用x2检验或t检验比较两组干预前后血脂异常者生活方式(吸烟、饮酒、体质指数、腰围)、调脂药规律服药率和血脂、血压、血糖各项指标水平及其达标率的变化,非条件Logistic回归分析血脂达标的影响因素.结果 干预前,干预组与对照组在性别、年龄、心血管危险分层、血脂及其他代谢指标水平、血脂达标率等方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).干预后,干预组与对照组在饮酒、超重、肥胖、腹型肥胖率调脂药规律服药率等方面比较,差异均有统计学意义(x2=5.923,4.765,8.587,5.341,5.654;P均<0.05);干预组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.987,-3.207,-6.280,-3.339,-2.466,-4.052,-5.012,-2.865,-2.450;P均<0.05),而干预组的高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异也有统计学意义(t=2.294;P<0.05);干预组的血脂达标率、血压达标率以及血脂、血压、血糖联合达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2=31.262,4.818,17.245;P均<0.05);非条件Logistic回归分析显示,接受家庭医生签约服务(OR=1.961,95%CI:1.485 ~ 2.589)、性别(OR=0.662,95%CI:0.471~0.930)、吸烟(OR=0.498,95%CI:0.332~0.745)、肥胖(OR=0.570,95%CI:0.359~0.904)、合并高血压(OR=0.353,95%CI:0.259~0.480)、合并糖尿病(OR=0.340,95%CI:0.239~0.483)是血脂达标的影响因素(P均<0.05).结论 基于家庭医生签约服务的社区血脂异常强化管理有利于提高血脂异常的管理效果.

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