Abstract： 患者 男性，50岁，因“反复左上腹隐痛4年余，肿瘤标志物升高2个月（CA19-9为55.7 U/ml）”于2018年5月9日收入浙江省人民医院。既往史：陈旧性肺结核病史，无外伤史及手术史。个人史：吸烟25年（40支/d），已戒烟10年；饮酒25年（啤酒，1 500 ml/d），已戒酒10年。无肿瘤及遗传病家族史。体检：体重指数19.4 kg/m 2，皮肤巩膜无黄染，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，未及明显腹部包块。实验室检查：血常规、尿常规、便常规、生化指标未见异常。CA19-9 42.7 U/ml，癌胚抗原3.3 μg/L。腹部增强CT检查：胰腺体部乏血供病灶（3.1 cm×2.8 cm），不均匀强化，伴远端胰管扩张，累及腹腔干、门静脉、脾动静脉起始部，伴胰源性门静脉高压，腹膜后淋巴结肿大（图1）。肝胆增强MRI检查：肝脏未见转移灶，L 2椎体结节状强化灶，考虑转移。PET-CT检查：胰腺体部占位（3.7 cm×2.9 cm，最大摄取值约为10.5），累及脾动静脉，与邻近胃壁分界不清，考虑胰腺癌伴中央坏死，腹膜后淋巴结增大（1.6 cm×1.1 cm，最大摄取值约为5.8），考虑转移；L 2椎体内局灶代谢增高（最大摄取值约为5.4），考虑骨转移（图2）。初步诊断：胰腺癌伴骨转移（cT2N1M1）。