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The cardiocerebral protection of different levels of partial pressure of arterial carbon dioxide for the infants undergoing ventricular septal defect repair

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Author:
No author available
Journal Title:
China Medicine
Issue:
2
DOI:
10.3760/j.issn.1673-4777.2023.02.009
Key Word:
先天性心脏病;器官损伤;二氧化碳

Abstract´╝Ü 目的 探究不同水平动脉血二氧化碳分压(PaCO2)对室间隔缺损修补术婴儿的心脑保护作用.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2017 年5 月至2018 年5 月83 例行室间隔缺损修补术婴儿的资料.采用呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为间接的、持续性指标来反映PaCO2,记录术前(T1)、切心包(T2)、停体外循环(T3)、停超滤(T4)及术毕(T5)时点的PETCO2,除T3 时点PaCO2 不受呼吸条件影响外,在其余时点 PETCO2 为 30~<40 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)的婴儿为低二氧化碳组(LP组,34 例),PETCO2 为40~<50 mmHg的婴儿为高二氧化碳组(HP组,49 例).记录实验室指标,T1、T4 时点动脉血气分析结果,T1~T5 时点呼吸参数、局部脑氧饱和度(rScO2)、脑血流参数及血流动力学参数.结果 术后 1 d,2 组肌酸激酶同工酶水平均高于术前 3 d,但 HP组低于 LP组(P<0.05).HP组T1、T4 时点PaCO2 水平均高于LP组[(38±5)mmHg比(31±4)mmHg、(44±6)mmHg比(36±4)mmHg](均P<0.001).HP组T1~T5 时点分钟通气量、呼吸频率均低于LP组,PETCO2 水平均高于LP组(均P<0.05).除T3 时点外,HP组各时点rScO2、大脑中动脉平均流速均高于LP组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,行室间隔缺损修补术婴儿PETCO2 与PaCO2 呈正相关(P<0.001).结论 通过精准管理将PaCO2 维持在正常偏高水平,可以安全有效地减轻室间隔缺损手术婴儿的心脑损伤.

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