Abstract： 目的:基于肝组织病理学检查，分析丙氨酸转氨酶(ALT)≤1倍正常值上限、HBeAg阳性慢性HBV感染者中，免疫耐受期与不确定期患者的临床病理特征。方法:选取2012年7月至2018年5月在延安大学附属医院住院行肝活检的ALT正常、HBeAg阳性慢性HBV感染161例患者临床资料。其中免疫耐受期89例，不确定期72例。比较两组患者的一般资料、乙型肝炎血清标志物、HBV DNA、肝功能指标及肝脏硬度值(LSM)等差异。采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析。相关性分析采用Spearman相关性分析。结果:不确定期患者占比44.7%(72/161)。免疫耐受期组患者的HBV DNA、HBsAg及HBeAg水平均高于不确定期组( P值均<0.001)，而LSM值和抗-HBc水平低于不确定期组( P<0.01)。不确定期组患者中，肝组织炎症坏死分级(A)≥2为24例(33.3%)，纤维化分期(F)≥2为28例(38.9%)，其中A和F均≥2为16例(22.2%), A≥2和(或)F≥2共36例(50.0%)。HBV DNA>2×10 7 IU/mL患者A≥2比例高于HBV DNA≤2×10 7 IU/mL患者(55.6%比20.0%， P<0.01)。免疫耐受期组患者HBsAg与HBV DNA水平呈正相关( r＝0.301， P<0.01)，不确定期组患者HBsAg与HBV DNA水平，HBsAg与HBeAg水平，HBV DNA与HBeAg水平均呈正相关( r＝0.513、0.732和0.650， P值均<0.001)。 结论:ALT正常、HBeAg阳性不确定期患者中部分肝组织已出现明显病理改变，有抗病毒适应证，须积极治疗。