Abstract: 美国胸科协会联合欧洲呼吸病学会、日本呼吸病学会及拉丁美洲胸科协会联合发布了2018特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断指南[1].指南结合最近的研究结果对2011年IPF诊断指南作了更新.指南对有关肺活检方面的内容指出[1]:(1)对首次就诊、原因不明确的间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)且怀疑IPF,高分辨率CT(HRCT)上表现为可能寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumoniae,UIP)、不能确定UIP以及其他非UIP诊断的患者,建议行支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)细胞学分析(有条件推荐,非常低证据等级)、外科肺活检(surgical lung biopsy,SLB)(有条件推荐,非常低证据等级),对经支气管肺活检(tranbronchial lung biopsy, TBLB)和冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy, TBCB)未形成推荐意见.(2)对于初诊怀疑IPF的ILD,HRCT表现为UIP的,建议不做BAL细胞学分析(有条件推荐,非常低证据等级)、SLB(强推荐,非常低证据等级)、TBLB和TBCB(强推荐,非常低证据等级).与2011年指南相比,2018指南更多基于HRCT的分级而推荐相关诊断手段,并对诊断流程进行了梳理,更为细化,便于临床操作.