Abstract: 患者男,38岁,因“发热、咳嗽、咳痰18d”于2017年6月9日收入复旦大学附属中山医院呼吸内科.患者2017年5月22日劳累后出现流涕、发热、咳嗽、咳少量白痰,对症治疗无好转,当地医院查胸部CT(2017年5月28日)提示双肺少许炎症(图1),血常规示白细胞为7.32×109/L,中性粒细胞为0.83,C反应蛋白为74.2 mg/L,降钙素原为40 ng/L,诊断为“社区获得性肺炎”,先后给予左氧氟沙星0.5g1次/d、亚胺培南1.0g2次/d抗感染治疗,症状仍进行性加重,咳痰量增多,约200 ml/d,为灰白痰,体温最高达40℃.G试验、肺炎支原体、痰涂片找抗酸杆菌(3次)、痰培养、血培养、自身抗体等均阴性.复查胸部CT(2017年6月7日)示双肺炎性改变并多发空洞形成(图2).患者自发病以来,纳差,尿量多,解不成形软便,体重下降约2.5 kg.