Abstract： 患者男,56岁,主因"间断干咳2个月,加重伴呼吸困难1个月"于2010年12月29日入院.患者3个月前体检时查X线胸片未见异常(图1).2个月前无诱因出现间断性干咳,剧烈时伴胸痛和头痛,对症止咳治疗后症状无缓解.1个月后查外周血白细胞8.5×109/L,中性粒细胞0.81,ESR为14 mm/1 h;X线胸片和胸部CT显示双肺纹理稍多(图2,3),诊断为急性支气管炎,给予盐酸莫西沙星(0.4 mg,/d)口服7d无效.外院行肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍,FEV1/FVC为67.91％,FEV1占预计值％为87％,乙酰甲胆碱气道激发试验阴性.此后患者咳嗽呈进行性加重,并出现劳累性呼吸困难,半个月后复查X线胸片示双肺弥漫性渗出影,病变较前明显进展(图4).为求进一步诊治而入我院.患者自发病以来,食欲下降,厌食油腻,进食易饱,二便正常,体重近2个月内减少10 kg.