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高压氧治疗异基因造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎1例

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Author:
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Journal Title:
Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine
Issue:
1
DOI:
10.3760/cma.j.cn311847-20210322-00097
Key Word:
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Abstract: 患者女性,27岁,因“乏力、活动耐力下降3个月”就诊于青岛大学附属医院,2020年5月27日病理检查(骨髓活检)示:骨髓细胞容积约70%,粒红比例明显升高,粒系细胞各阶段可见,偏幼稚阶段细胞易见,比例升高,嗜酸性粒细胞易见,红系少见,巨核细胞可见,数目偏少,查见3个巨核细胞,呈分叶核;诊断为急性髓系白血病。完善检查后予以4周期化疗,临床达到完全缓解后,计划行异基因造血干细胞移植(弟供姐,HLA5/10半相合,血型A供O),先予BUCY(阿糖胞苷4 g/m 2,白消安注射液3.2 mg/kg,环磷酰胺1.8 g/m 2)方案预处理及水化、碱化尿液、抗排异等治疗,于2020年12月15日给予回输异基因外周血造血干细胞228 ml,移植后患者曾出现皮疹伴瘙痒,考虑移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD),予以抗过敏、抗排异治疗后好转,顺利出院。2021年1月16日无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,无发热、畏寒,自行服用“阿莫西林、头孢地尼”,上述症状无明显好转。次日出现肉眼血尿,立即就诊青岛大学附属医院血液科门诊,查尿常规示:隐血++,尿蛋白++,红细胞计数142.5个/L;血巨细胞病毒DNA测定:5.28×10 3拷贝/ml;考虑为异基因造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎,遂收入院。入院查体:神志清,精神欠佳,言语流利,查体合作;结膜无充血、苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;浅表淋巴结未及肿大;心肺未查及异常;腹软,肝脾肋下未及;双下肢无水肿,四肢活动自如。

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