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高压氧综合治疗缺氧缺血性脑病早产儿一例

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Author:
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Journal Title:
Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine
Issue:
2
DOI:
10.3760/cma.j.issn.1009-6906.2013.02.024
Key Word:
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Abstract: 一、临床资料:中度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic eneephalopathy,HIE)患儿,女,孕35+4周,出生体质量2630 g.就诊时出生2周,已接受甘露醇降颅内压等治疗,检查视网膜已发育成熟(图1A).因监护人强烈要求积极治疗并签署知情同意书,于鼓膜穿刺后行高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗.(1)参考卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心的儿科方案[1],结合本科室长期采用的间隔吸空气方法[2]制订吸氧方案:用空气加压舱,头罩吸氧,1次/d,6d为1个疗程,连续6个疗程,每疗程间隔1d(前2个疗程舱压分别为绝对压0.15 MPa、0.16 MPa,后4个疗程为0.18 MPa),头罩内氧浓度65%~68%.加压15 min,吸氧2次,25 min/次,中间间歇吸空气10 min,减压15 min.治疗期间口服维生素C和维生素E.监护人进舱陪护,在患儿哭闹时予以安抚.治疗期间、治疗后2月龄、5月龄继续检查视网膜,眼科诊断无异常,认为不必继续检查(图1B、C).(2)联用药物治疗:前3个月分阶段静脉滴注胞二磷胆碱、丹参、甲氯芬酯、神经节苷脂,肌注神经生长因子,3个月后口服赖氨肌醇维生素B12溶液、果糖二磷酸钠及小剂量尼莫地平.(3)康复训练:坚持在家中或医院进行抚触、游泳、按摩或被动体操等康复训练,每日30 min以上,1周岁后辅以足托.观察至2周岁,视力、听力佳,语言、动作、体格均无异常.

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