Abstract： 目的 探讨海岛医院应用CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)和CT血管成像(CTangiography,CTA)对超早期脑梗死诊断的应用价值.方法 采用四排螺旋CT对24例突发偏瘫或失语、发病时间少于6 h、CT检查阴性的患者,即行CTPI和CTA检查,定量分析病灶侧灰质区及皮层区的脑血流量(cerbral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、达峰时间(time to peak,TTP),并与对侧相应部位进行比较.在第2天及第7天行CT及MRI复查,对照观察CTPI和CTA的诊断价值.结果 24例入选病例中4例CTA检查诊断为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),其余20例中右侧颈内动脉段梗塞3例,右侧大脑中动脉主干支梗塞4例,右侧大脑中动脉分支梗塞8例,左侧大脑中动脉主干支梗塞3例,左侧大脑中动脉分支梗塞1例,左大脑后动脉主干支梗塞1例.上述病例在第2天、第7天在CT或MRI检查中均被证实,诊断符合率100%.脑梗死(cerebral infarction,CI)患侧的灰质CBF、灰质与白质CBV明显低于对侧(均P＜0.05).CI组患侧脑白质区及灰质区的CBV明显低于TIA组(均P＜0.05).结论 联合进行头颅CT平扫、CTPI和CTA检查,有助于临床超早期识别CI、TIA;患侧脑白质区及灰质区的CBV状态是识别CI较为敏感的指标;CTA图像能敏感反映是否存在血管阻塞,是区分TIA与CI的可靠指标.