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双胎妊娠孕妇自然分娩影响因素的研究进展

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Author:
No author available
Journal Title:
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology
Issue:
9
DOI:
10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.09.015
Key Word:
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Abstract: 随着辅助生殖技术的发展,双胎妊娠的发生率在上升[1].美国1项流行病学研究显示,从1995年至2008年双胎妊娠的发生率上升了34%[2].双胎妊娠因其明显升高的早产率、新生儿死亡率而受到广泛重视[3];双胎妊娠不同的分娩方式对母儿结局的影响是否不同,以及如何为双胎妊娠孕妇的分娩方式进行个体化的选择,也一直是学者们研究的热点问题.尽管曾有许多研究显示,双胎妊娠孕妇自然分娩第2个胎儿的患病率和死亡率明显升高[4-5],但1项多中心大样本量的随机对照研究显示,对于第1个胎儿为头位的双胎妊娠孕妇,与自然分娩相比,择期剖宫产并不能降低其胎儿或新生儿的死亡或严重疾病的发生率[6].2014年,美国妇产科医师协会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)和母胎医学会(Society for Maternal-Fetal Medicine)发布共识,双胎妊娠孕妇的第1个胎儿为头位时,可以考虑阴道试产[7].2015年,我国也制定了双胎妊娠临床处理指南[8],支持上述观点.但是双胎妊娠孕妇的剖宫产率仍然较高,美国1项研究显示,双胎妊娠孕妇阴道试产失败中转剖宫产率达44%[9].那么哪些因素与双胎妊娠孕妇自然分娩相关,本文将相关研究综述如下.

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