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左侧阴唇直肠憩室性囊肿一例

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Author:
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Journal Title:
Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology
Issue:
8
DOI:
10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.08.013
Key Word:
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Abstract: 患者50岁,因发现左侧阴唇肿物于2011年10月6日入院于成都市成华区第七人民医院。患者于1984年妊娠第二胎时开始便秘,顺产时左侧大阴唇中点出现一约1 cm×1 cm大小肿物,此后缓慢长大,有时轻度胀痛,先后被多家医院诊断为“前庭大腺囊肿、疝”。查体:左侧大阴唇有一6 cm×5 cm×4 cm半卵圆形肿物,肿物压迫阴道前庭和阴道口并超过中线遮盖右侧阴唇,质软,有握雪感和气过水声;挤压后变小到5 cm×4 cm×3 cm大小,为探查尿道及为手术时的安全置入导尿管,再挤压包块变得更小,不久逐渐恢复原状,见图1;截石位距肛门5 cm直肠壶腹3点处有一豌豆大小稍硬结节。彩超检查示肿物位于皮下,呈强回声光点气体光带声像图。2011年10月5日外院阴道镜检查提示“外阴包块(直疝可能)”。入院诊断:左侧阴唇肿物性质待查。2011年10月7日行探查手术,见肿物与周围组织广泛粘连;分离时不慎将肿物刺破,肿物为囊肿,囊壁厚2 mm,囊肿壁内面粗糙、暗红水肿,囊腔充满气体、术前灌肠的亚甲蓝生理盐水、粪渣。清除囊肿内容物,探针从囊肿破口插入经过直肠壶腹稍硬结节的中心进入直肠腔;囊肿底部膨大位于左侧阴唇,体部细长经盆底连接颈部,颈部短小联通直肠壶腹稍硬结节。贯穿缝扎颈部,切除囊肿,直肠壶腹稍硬结节周围5 mm荷包缝合,将残端送入直肠腔结扎。病理检查结果:囊肿壁为慢性非特异性炎症伴单纯性囊肿形成及瘘道改变;诊断为左侧阴唇直肠憩室性囊肿。顺利痊愈出院,随访至今无异常。

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