Abstract： 目的探讨临床诊断胎儿感染乙型肝炎病毒(HBV)的方法,及其与各种临床因素的相互关系.方法采用聚合酶链反应(PCR)及斑点杂交法,检测141例HBV携带者孕妇及其分娩的144例新生儿静脉血HBV DNA、HBV标志物及肝功能.其中40例新生儿同时留取脐带血及出生后24～48 h外周静脉血用于检测HBV DNA.144例新生儿根据有无HBV感染分为胎儿感染组及对照组,比较两组新生儿的临床资料及其肝转氨酶水平.结果 (1)144例新生儿中有33例发生宫内HBV感染(胎儿感染组),感染率为22.9%;无宫内HBV感染111例(对照组).40例新生儿脐血与外周静脉血HBV DNA阳性率相比,脐血的假阳性率为20.0%,其敏感性、阳性预测值分别为100.0%、80.0%.追踪HBV携带者孕妇所分娩的新生儿出生6～9个月后,HBV DNA持续阳性者7例(7/28),抗-HBs转阳率为85.3%;出生时HBsAg阳性者5例,均于1个月后转为阴性.(2)在HBeAg或HBV DNA阳性孕妇中,其胎儿感染率分别为70.5%、61.1%,显著高于HBeAg或HBV DNA阴性者的2.0%(2/100)、0.0%(P<0.01).胎儿感染组与对照组孕妇,在年龄、孕周、分娩方式、出生体重、身长、出生1分钟Apgar评分等比较,差异均无显著性(P>0.10).(3)胎儿感染组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(AST)分别为(61.2±31.3) IU/L、(24.7±14.9) IU/L,高于对照组的(55.2±37.1) IU/L、(19.0±10.1) IU/L,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).结论 (1)脐血检测HBV DNA是诊断胎儿感染HBV的一个敏感方法,而外周静脉血的检测具有确诊的意义;(2)孕妇血HBV DNA、HBeAg阳性是胎儿感染HBV的高危因素, 胎儿感染HBV与孕妇年龄、孕周、分娩方式,以及新生儿出生体重等无明显关系;(3)胎儿感染HBV可以导致一定程度的肝功能受损.