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胎儿心脏横纹肌瘤2例

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Journal Title:
China Clinical Practical Medicine
Issue:
6
DOI:
10.3760/cma.j.cn115570-20220525-01228
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Abstract´╝Ü 例1,新生儿,男,2018年6月2日因胎儿宫内窘迫于孕38 +6周剖宫产分娩出生,出生史无异常,出生体质量3 250 g,收治于北部战区总医院新生儿科。其母27岁,怀孕1次,分娩1次,因双侧输卵管堵塞行胚胎移植术,于孕35周时行胎儿心脏超声检查发现左心室壁偏高回声(0.6 cm×0.4 cm×0.3 cm),边界清晰;左心室近室间隔心尖部偏高回声(0.6 cm×0.4 cm×0.4 cm),边界清晰。诊断可能为心脏横纹肌瘤。体格检查:体温36.6℃,呼吸48次/分,心率138次/分,血压64/34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,哭声响亮,前囟平坦,颈软。双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音。心音有力,心律齐,未闻及杂音。腹软不胀,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音正常,脐带结扎完好,四肢活动自如,原始反射可引出。血气分析显示,pH值:7.34,二氧化碳分压:44 mmHg,氧分压:85 mmHg,血糖:3.2 mmol/L,乳酸:2.6 mmol/L,碳酸氢根离子浓度:23.7 mmol/L,碱剩余:-2.1 mmol/L,血氧饱和度:96%。血常规显示,白细胞计数:18.9×10 9/L,中性粒细胞百分比:72.9%,淋巴细胞百分比:15.6%,红细胞计数:4.8×10 12/L,血红蛋白:158 g/L,血小板计数:339×10 9/L,C反应蛋白2.4 mg/L。肝功能显示,丙氨酸氨基转移酶:9.9 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶:27.4 U/L。肾功能显示,尿素:3.0 mmol/L,肌酐:27.5 μmol/L。心肌酶谱显示,磷酸肌酸激酶:169 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶:85 U/L,超敏肌钙蛋白T:184 ng/L,N端B型钠尿肽原2 541 pg/ml;心电图显示窦性心律(98 bpm),右心室电压占优势,T波改变。心脏超声:左心室壁可见一0.6 cm×0.2 cm偏强回声,三尖瓣轻度返流。头部磁共振未见异常。治疗过程:患儿住院13 d,予保温、合理喂养、对症支持等治疗。住院期间出现喂养不耐受及呼吸暂停经治疗后均治愈。未出现抽搐、心律失常及其他系统功能损害等表现。住院12 d时复查心脏超声发现心室内偏强回声消失。家属拒绝进行基因检查,生命体征平稳出院。出院后对患儿进行电话随访至2岁,未出现皮损及神经系统损害,发育良好,未进行心脏超声及头部磁共振复查。

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