Abstract： 背景 肠黏膜屏障功能在急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者病情进展中具有重要作用,而在此过程中,免疫抑制与免疫失衡可能导致或加重肠黏膜屏障功能异常,但免疫功能各因子与肠黏膜屏障功能之间的具体关系尚未清晰.目的 探讨急性SAP患者的肠黏膜屏障功能与TLR9以及T细胞亚群的关系.方法 前瞻性的选取本院2018-01/2020-01期间52例经确诊为SAP患者的临床资料,检测其第1、2、3、7天的血浆内毒素、D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值并收集TLR9水平、炎症指标[白细胞(white blood cell,WBC),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),原降钙素(procalcitonin,PCT)]及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+百分比),设置健康组比较其与SAP组患者TLR9水平差异,分别分析SAP患者肠黏膜屏障功能与TLR9及T细胞亚群指标表达水平的相关性.结果 SAP外周血细菌DNA分析,52例患者细菌阳性率82.69％,共87条DNA条带,17种细菌,以大肠杆菌、凝结芽孢杆菌占比最高,分别为38.89％、33.33％;患者炎症指标WBC、CRP、PCT经测量后显示,WBC、CRP随时间增加而下降,PCT在第1-3天上升,第7天下降,P＜0.05;SAP患者血清TLR9水平相对于健康组较高,且在治疗后第2-3天内有所上升,在3d后参数下降;内毒素、L/M值与D-乳酸能很好地反映患者肠黏膜屏障受损的程度,指标在3 d后均低于2d时测量值,TLR9与内毒素呈正相关(r=0.792)、与L/M值呈正相关(r=0.668)、与D-乳酸呈正相关(r=0.535),P＜0.05;SAP患者体内的T细胞亚群表达水平有所不同,CD3+、CD4水平随着时间呈现上升趋势,CD8+在第2～3天稍下降,3 d后稍上升,总体呈现下降趋势;T细胞亚群与肠黏膜屏障受损存在相关性,内毒素与CD3+相关性显著(r=0.680)、与CD4+相关性显著(r=0.612)、与CD8+相关性显著(r=0.595);L/M值与CD3+相关性显著(r=0.585),与CD4+相关性显著(r=0.570)、与CD8+相关性显著(r=0.534);D-乳酸与CD3+相关性显著(r=0.515),与CD4+相关性显著(r=0.586),与CD8+相关性显著(r=0.510).结论 SAP患者血清中的TLR9水平可以反映其病情变化,指数升高预示患者肠黏膜屏障受损程度,两者之间存在正相关,可以作为今后临床判断SAP患者肠黏膜屏障受损伤的参考依据;且肠黏膜损伤与T细胞亚群的相关性显著,预示抑制T细胞亚群是SAP患者的保护性免疫指标.