Abstract： 背景 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球范围内蔓延,以呼吸道症状为主要表现,部分患者合并明显的消化系统表现,甚至仅表现为消化系统症状.因此,明确COVID-19患者的消化系统表现及其规律,具有重要意义.目的 探讨我院350例COVID-19住院患者消化系统表现,为COVID-19的诊断和治疗提供一定的帮助及参考.方法 回顾性分析武汉市第四医院COVID-19住院患者资料,如一般情况、起始症状、疾病危重程度、消化系统症状、肝功能指标等.对COVID-19非危重组及危重组患者的消化系统症状、肝功能指标进行比较.统计学方法采用独立样本中位数检验、连续性校正卡方检验、单因素方差分析.结果 350例患者均为COVID-19确诊患者,男性176例(50.3％),女性174例(49.7％);年龄范围17-94岁,中位年龄59岁;非危重组254例(72.6％),危重组96例(27.4％).首发症状以发热、干咳、乏力、胸闷等为主.262例(74.9％)出现发热,189例(54.0％)患者出现干咳,237例(67.7％)出现乏力,195例(55.7％)出现胸闷,212例(60.6％)出现纳差.79例(22.6％)患者出现消化系统症状,主要表现为腹泻、呕吐、腹痛等症状.42例(12.0％)患者出现腹泻,48例(13.7％)患者出现呕吐,3例(0.9％)患者出现腹痛.5例(1.4％)患者以单纯消化系统症状为首发症状.150例(42.9％)患者出现肝功能指标异常(ALT、AST、TBIL、DBIL至少一项升高),其中73例(20.9％) ALT升高,98例(28.0％) AST升高,60例(17.1％) DBIL升高,27例(7.7％)TBIL升高.此外,275例(78.6％)血白蛋白(ALB)浓度降低.非危重组患者出现消化系统症状的比率(52/254,20.5％)与危重组患者(27/96,28.1％)相比,差异不具有统计学意义(x2=2.334,P＞0.05).非危重组患者肝功能指标异常比率(87/254,34.3％)与危重组患者(63/96,65.6％)相比,差异具有统计学意义(x2=28,P＜0.05).非危重组ALB降低的比率(182/254,71.7％)与危重组(93/96,96.9％)相比,差异具有统计学差异(x2=26.322,P＜0.05).无论是非危重组,还是危重组,肝功能指标升高多数不超过2ULN,ALB降低多数在30-40 g/L范围.腹泻组ALB降低的比率(39/42,92.9％)与非腹泻组(236/308,76.6％)相比,差异具有统计学意义(x2=5.785,P＜0.05).不同白蛋白浓度分组之间的发病时间无统计学差异(P＞0.05).结论 COVID-19住院患者部分合并消化系统症状,以腹泻、呕吐症状较常见,少数患者以单纯消化系统症状为首发表现,易于误诊.部分COVID-19患者合并肝损伤,多数轻微,无肝衰竭发生,提示新型冠状病毒可能对肝脏有一定的损伤作用.非危重组与危重组相比,消化系统症状的发生率总体相近,但是危重组肝功能指标异常发生率及异常程度更高.COVID-19患者多数可出现血白蛋白浓度降低,腹泻患者更容易出现血白蛋白浓度降低.以上结论有助于临床医生加深对该疾病的认知,并提高治疗水平.