Abstract: 背景 手术切除是目前临床治疗肝癌的首选方法,对于无法手术切除的患者,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗为其提供了一种重要的治疗手段.实施RFA需借助于影像学方法的引导,通常采用超声、电子计算机断层扫描(computed Tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI).CT引导具有射线辐射,MRI引导不适用于心脏起搏器植入、血管支架植入、心脏换瓣等患者,而超声引导具有无辐射、简便、灵活等优点被广泛应用于临床,成为一种引导肝肿瘤RFA的理想有效影像学手段.目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在RFA治疗常规超声不显示原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的临床应用价值.方法 选取常规超声不显示而增强MRI(contrast-enhanced MRI,CEMRI)显示并经穿刺活检病理确诊的52例HCC患者作为研究对象,共75个肿瘤.所有患者均行CEUS检查并在CEUS引导下行RFA治疗,术后行CEMRI以及CEUS评估治疗效果.结果 术前CEUS对常规超声不显示HCC的检出率与CEMRI比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前HCC的开始增强时间、达峰时间明显短于邻近正常肝组织,而峰值强度明显高于邻近正常肝组织,差异具有统计学意义(P<0.05);术后CEUS判定HCC完全消融的准确率与CEMRI比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后血清甲胎蛋白水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CEUS能有效发现并准确定位常规超声不显示HCC从而引导RFA治疗,能为临床评估RFA疗效提供一种可靠的影像学方法,具有一定临床价值.