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Necessity of lowering the upper limit of normal of alanine aminotransferase in patients with chronic hepatitis B

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Author:
No author available
Journal Title:
World Chinese Journal of Digestology
Issue:
30
DOI:
10.11569/wcjd.v26.i30.1765
Key Word:
乙型肝炎;慢性;组织学;炎症;丙氨酸氨基转移酶;正常值上限;下调

Abstract´╝Ü 目的 初步探讨慢性乙型肝炎(hepatitis B virus,HBV)患者目前采用的丙氨酸氨基转移酶正常值上限(upper limit of normal,ULN)下调的必要性.方法 收集非活动性乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带者及接受抗病毒治疗慢性HBV患者715例,病毒DNA均低于检测值下限,其中非活动性HBsAg携带者组57例(携带组),慢性HBV抗病毒治疗组455例(肝炎组),ALT低于2 ULN经肝穿活检后抗病毒治疗组203例(其中ALT<1 ULN 133例,ALT1-2 ULN 70例)(肝穿组).收集患者年龄、性别、体重、肝功能、血糖、血脂、血常规、乙肝病毒感染血清学标志物、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝胆脾B超等相关数据.肝穿组收集肝组织炎症分级、纤维化分期及抗病毒治疗1年后肝功能数据.结果 全部患者(n=715)ALT水平中位数为19 IU/L,95%百分位数为31.2 IU/L(95%CI:30-34 IU/L),95%百分位数男性为34 IU/L(95%CI:31-35 IU/L),女性为26.2 IU/L(95%CI:25-30 IU/L).肝穿组患者抗病毒治疗后ALT值下降显著,中位数由37 IU/L降至23 IU/L,具显著统计学差异(F=111.497,P=0.000).根据4种不同ALT正常值上限,肝脏显著炎症(≥G2)的检出率分别为0,38.78%,63.27%和84.69%.以ROC分析ALT对肝组织学显著炎症的评估价值,AUC值(Az)为0.751,对ALT与肝组织学炎症程度作Logistic回归分析,P值为0.331.结论 目前应用的ALT正常值上限对评估慢性HBV是偏高的,似乎存在下调的必要性.

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