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The etiology and management of early postoperative hyperbilirubinemia after liver transplantation

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Author:
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Journal Title:
CHINESE JOURNAL OF ORGAN TRANSPLANTATION
Issue:
2
DOI:
10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2003.02.105
Key Word:
肝移植;高胆红素血症;移植物排斥

Abstract: 目的探讨原位肝移植术后近期高胆红素血症的原因及其处理.方法采用临床与系列肝穿刺活检相对比的方法,回顾性分析了50例肝移植术后3个月内高胆红素血症的原因及其动态变化.结果肝移植术后血总胆红素(μmol/L)的变化曲线形如一个倒"S"型,1周内血胆红素皆逐渐升高(127.19±113.15),2周内达高峰(135.45±124.16),3周始下降,4周时平均为73.10±49.52,至术后12周可恢复至接近正常水平(29.8±37.56),与镜下肝细胞形态修复过程相一致.术前高胆红素血症(10例,20%)、保存损伤(含缺血再灌注损伤共44例,88%)、急性排斥反应(13例,26%)及胆漏(4例,8%)系术后高胆红素血症的4个主要原因,其血总胆红素变化趋势曲线相近,无原因特征性曲线.50例肝移植术后无原发性肝无功能,受者围手术期及移植物生存率为90.6%,1年生存率约为80%. 高胆红素血症临床治愈率为100%.结论肝移植术后发生高胆红素血症的四大原因分别为:保存损伤、排斥反应、术前高胆红素血症及胆道并发症.针对其原因,进行综合处理,常可取得好的临床效果.

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