Abstract： 目的 探讨胸段食管鳞癌根治术后预防性放疗的范围.方法 回顾分析204例胸段食管鳞癌根治术后行预防性放疗患者的临床资料,其中仅照射纵隔(M)的26例,照射纵隔+双锁骨上(S)的139例,照射纵隔+胃左(L)的10例,3个区域全部照射的29例.Kaplan-Meier方法计算总生存率和无瘤生存率,Logrank检验组间差异,对可能影响预后的性别、年龄、肿瘤部位、长度、pT、pN和照射方式进行Cox回归模型分析.结果 全组1、3、5年总生存率和无瘤生存率分别为83.8%、53.2%、34.1%和77.8%、51.6%、33.8%.不同照射方式的5年无瘤生存率分别为36.3%(M)、30.7%(M+S)、40.0%(M+L)和43.6%(M+S+L)(χ2=3.05,P=0.385).多因素分析显示pT和pN为独立预后因素,而不同照射方式的组间差异无统计学意义(χ2=2.77,P=0.096).46例上段和中上段(位于中段但侵犯上段)患者中,43例没有照射胃左的无一出现腹腔淋巴结转移;下段和中下段(位于中段但侵犯下段)是否照射双锁骨上的患者出现该部位淋巴结转移豹比例分别为2%(1/43)和6%(1/18)(P=0.516).结论 上段和中上段患者似乎可不预防胃左,下段和中下段患者似乎可不预防双锁骨上.