Abstract： 目的通过分析针对靶体积逐步缩野放疗的临床结果,初步探讨鼻咽癌照射靶体积划定的合理性.方法共81例初治鼻咽癌患者进入研究,按1992年福州分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳa期分别为4、23、35和19例.43例接受单纯放疗,38例接受放化综合治疗.将照射靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部大体肿瘤体积(GTVnd)、临床靶体积1(CTV1)、临床靶体积2(CTV2),相应计划靶体积分别为PTVnx、PTVnd、PTV1、PTV2.处方剂量PTVnx60～76 Gy,PTVnd 62～66 Gy,PTV1 60 Gy,PTV2 50～52 Gy;按靶体积的剂量要求逐步缩野照射.采用三维治疗计划系统对8例不同期别患者的靶体积受照剂量进行计算,Kaplan-Meier方法计算局部区域无进展生存率、无远地转移生存率和总生存率.结果剂量计算结果显示,各靶体积均获得了所需的剂量覆盖.治疗后鼻咽及颈部肿瘤残留各2例,残留病灶分别位于GTVnx及GTVnd内;鼻咽原发灶及颈部转移灶全消率均为97.5%.中位随访时间15个月,未观察到复发病例;2年局部区域无进展生存率、无远地转移生存率和总生存率分别为100.0%、96.3%、100.0%.结论采用上述靶体积划分方法进行放疗可获得较好局部控制,未观察到靶体积内、外和边缘的复发.但该划分方法的合理性和准确性仍需进一步观察和研究.