Abstract： 目的对比研究全程加速超分割(CAHF)和后程加速超分割(LCAF)放射治疗食管癌的远期疗效并进行多因素预后分析.方法对101例食管鳞癌患者进行前瞻性随机分组研究,其中49例进入CAHF组,52例进入LCAF组.CAHF组治疗开始1.5 Gy/次,2次/d,5d/周,照射39 Gy,26分次后缩野继续上述方式治疗;总量66 Gy,44次,4.3周完成.LCAF组开始为常规分割1.8 Gy/次,1次/d,5 d/周,照射至41.4 Gy,23分次缩野改为1.5 Gy/次,2次/d;2次照射相隔≥6 h,5 d/周,总剂量68.4 Gy,41分次,6.4周完成.结果 1、2、3、4、5年局部控制率CAHF组分别为85.9%、83.1%、72.6%、72.6%、72.6%,LCAF组分别为81.3%、69.6%、67.1%、67.1%、67.1%,2个组差别无显著性意义(P=0.37).CAHF组中位复发时间为10.0个月,LCAF组为7.5个月.1、2、3、4、5年生存率CAHF组分别为77.6%、55.1%、42.9%、37.5%、37.5%,LCAF组分别为82.4%、58.8%、49.0%、49.0%、39.2%,2个组差别无显著性意义(P=0.46).1、2、3、4、5年无瘤生存率CAHF组分别为64.8%、51.4%、35.8%、35.8%、35.8%,LCAF组分别为66.0%、53.9%、51.8%、51.8%、41.5%,2个组差别无显著性意义(P=0.34).2个组晚期放射反应主要为放射性食管狭窄和肺纤维化.多因素分析显示疗前病灶累及全周和疗后病灶退缩情况是影响食管癌局部控制率的独立预后因素,疗前病灶累及全周、疗后病灶退缩情况、T分期和年龄是影响食管癌总体生存率的独立预后因素.结论 CAHF组和LCAF组远期疗效及晚期放射损伤相似;病灶累及全周和疗后肿瘤退缩情况是影响局部控制率的独立预后因子;病灶累及全周、年龄、T分期和疗后肿瘤退缩情况是影响总体生存率的独立预后因子.