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The value of multiplanar reconstruction using 64-slice CT myelography in cervical nerve root injury

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Author:
No author available
Journal Title:
CHINESE JOURNAL OF RADIOLOGY
Issue:
6
DOI:
10.3760/j.issn:1005-1201.2007.06.003
Key Word:
颈神经根损伤;体层摄影术,X线计算机;图像处理,计算机辅助;造影,脊髓

Abstract: 目的 前瞻性研究64层CT的脊髓造影(CTM)多平面重组(MPR)在颈神经根损伤中的诊断价值及其替代直接扫描横断面图像及常规X线脊髓造影的可能性.方法 对26例临床诊断为颈神经损伤患者进行X线脊髓造影和64层CT各向同性扫描,然后进行MPR成像,并进行MPR多方向调整,使病变显示于冠状、矢状和横断面上.其中26例(54个神经根)进行了手术探查并有术后诊断结果,就其冠状、矢状断面MPR图像、直接扫描CT横断面图像、脊髓造影平片对病变的诊断符合率进行对比,并比较横断面MPR与直接扫描横断面CT的图像数量.结果 以患侧蛛网膜下腔内颈神经根前后支走行区和神经孔处充盈缺损消失,连续性无神经根显示为直接征象,CTM发现神经根损伤31个.间接征象表现为:(1)创伤性脊膜膨出:椎管内患侧硬膜囊膨大、变形,呈柱形高密度影,并可沿椎间孔向外延伸,形成神经根鞘膜囊肿,与蛛网膜下腔间有低密度的细线状分隔,在撕裂水平可见29个膨出.(2)蛛网膜囊肿:硬膜囊一侧膨大变形,呈囊样扩张,病变未经椎间孔向外延伸,与蛛网膜下腔间有细线状分隔26个.(3)蛛网膜下腔不对称:一侧腔变窄,脊髓有不同程度的移位,多层面显示各神经根走行区未见连续性充盈缺损17个.64层CT多向调整的冠状面MPR对病变的诊断符合率为92.6%(50/54个),高于直接扫描CT横断图像(77.8%,42/54个)及平片(68.5%,37/54个),3种影像方法与术后诊断结果进行Kappa一致性检验比较,X线平片、CTM横断面和曲面冠状MPR的Kappa值分别为0.686、0.772、0.920,P值均<0.05.可见曲面冠状MPR与手术诊断结果高度一致.而图像数量明显少于横断面CT(MPR 50幅图像,横断面CT 400幅图像).结论 多向调整的冠状面MPR解决了多层CT图像数量庞大的问题,该方法省时、易行,可直观清晰显示颈神经根损伤范围,提高了诊断符合率.

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