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High vaginal uterosacral ligament suspension for treatment of uterine prolapse

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Author:
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Journal Title:
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
Issue:
12
DOI:
10.3760/j.issn:0529-567x.2007.12.003
Key Word:
子宫脱垂;骶骨;韧带;妇科外科手术

Abstract: 目的 探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术(HUS)治疗子宫脱垂的解剖生理基础、适应证、手术技巧、输尿管损伤的预防及临床近、中期疗效.方法 2003年6月至2007年9月,采用经阴道HUS悬吊阴道穹隆、重建耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜,治疗中、重度子宫脱垂50例.患者平均年龄60.1岁,术后平均随访时间24个月(4~51个月).同时采用盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)法对子宫脱垂程度及手术后结果进行评价,以术后C点值≤POP-Q Ⅰ度计算成功率.结果 术中50例中、重度子宫脱垂患者的宫骶韧带均可在后腹膜坐骨棘内后侧、经长组织钳钳夹牵拉、清楚触及和辨认,并均成功对阴道穹隆进行了悬吊和筋膜重建.术中应根据对输尿管解剖部位和相邻关系的准确认识、术中触摸、掌握缝合进针深度及方向、膀胱镜检查并确认输尿管开口位置等方法避免输尿管损伤.50例中,无一例输尿管损伤.术后平均随访时间24个月,POP-Q法C点值由术前1.5 cm降为术后的-7.5 cm;主、客观成功率均达100%.结论 经阴道HUS悬吊并重建阴道穹隆、耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜是利用自身组织作为悬吊点治疗子宫脱垂,符合恢复解剖生理、保留功能及微创原则,主、客观成功率高.

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