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Perinatal outcomes of 45 pregnant women with pulmonary hypertension complicating congenital heart disease

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Author:
No author available
Journal Title:
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
Issue:
10
DOI:
10.3760/j.issn:0529-567x.2007.10.005
Key Word:
妊娠并发症,心血管;心脏缺损,先天性;高血压,肺性;围产结局

Abstract: 目的 探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压患者的围产结局.方法 收集1995年4月至2007年5月温州医学院附属第一医院产科收治的45例妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组29例[30~49 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)],中度组8例(50~79 mm Hg),重度组8例(≥80 mm Hg),分析各组先心病的种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式、先心病术后妊娠的安全性以及围产结局.结果 (1)先心病种类中以房间隔缺损、室间隔缺损为主,发生率为58%(26/45).孕前行心脏矫正手术13例(29%,13/45),以轻度肺动脉高压、心功能Ⅰ~Ⅱ级为主.(2)轻度组心功能Ⅰ~Ⅱ级者28例,中度组心功能Ⅰ~Ⅱ级者6例,重度组心功能Ⅲ~Ⅳ级者7例.(3)轻度组足月分娩27例、难免流产1例、早产1例,新生儿平均出生体重为(3153±399)g;中度组足月分娩5例,早产3例;重度组足月分娩5例,医源性终止妊娠1例,早产2例;中、重度组新生儿平均出生体重明显低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),同时中、重度组胎儿结局不良.(4)妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的分娩方式以剖宫产分娩为主,占78%(35/45),其中轻度组剖宫产分娩22例(22/29),中度组6例(6/8),重度组7例(7/8).(5)45例患者中有11例于孕前或产后出现心功能衰竭早期表现或心功能衰竭,均分布在中、重度组,且心功能均为Ⅲ~Ⅳ级.其中2例死亡.结论 妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,围产结局越差;孕前行心脏矫正手术后的先心病患者以轻度肺动脉高压为主,且围产结局良好;以剖宫产术终止妊娠是比较安全的分娩方式.

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