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Study on interventional methods and the pattern of maternal-fetal transmission of syphilis during pregnancy

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Author:
No author available
Journal Title:
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
Issue:
7
DOI:
10.3760/j.issn:0529-567x.2007.07.003
Key Word:
梅毒;妊娠并发症,感染性;疾病传播,垂直;青霉素G,普鲁卡因;红霉素

Abstract: 目的 探讨妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法.方法 对确诊的847例妊娠合并梅毒孕妇进行孕期干预,孕早期3个月内(或)一经确诊梅毒、及孕晚期3个月时各行抗梅毒治疗1个疗程共计2个疗程.以普鲁卡因青霉素80万U/d,肌内注射,连续10~15 d;路远不便者用苄星青霉素240万U,分两侧臀部注射,1次/周,连续3次为1个疗程.对青霉素过敏者改用红霉素治疗,每次0.5 g口服,4次/d,连续15 d为1个疗程.随访并观察其妊娠结局.新生儿进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒密螺旋体血凝试验(TPHA)确诊检查,对其中RPR及TPHA阳性的新生儿进行干预,以普鲁卡因青霉素5万U·kg-1·d-1,肌内注射,连续10~15 d.并于出生后3、6、9、12、24个月复查静脉血RPR.结果 (1)847例妊娠合并梅毒孕妇中,已分娩772例,活产新生儿733例,行RPR检查626例,新生儿RPR阳性率为55.1%(345/626).(2)RPR滴度≥1∶8的孕妇分娩的新生儿RPR阳性率、围产儿死亡率、早产率、低出生体重儿发生率均高于RPR滴度<1∶8的孕妇(P<0.01).(3)新生儿RPR阳性率与孕妇治疗时机:①孕前抗梅毒治疗孕妇与孕前未抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22.4%(15/67)和49.6%(330/666,P<0.01);②孕前抗梅毒治疗孕妇与孕期抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22.4%(15/67)和40.3%(240/595,P<0.05);③孕早、晚期各抗梅毒治疗1个疗程与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程比较,新生儿RPR阳性率分别为28.5%(45/158)和56.9%(95/167,P<0.01).孕中、晚期各抗梅毒治疗1个疗程者与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程者比较,新生儿RPR阳性率分别为37.0%(100/270)和56.9%(95/167,P<0.05).(4)RPR阳性新生儿随访至出生后24个月时全部转为阴性.结论 妊娠合并梅毒孕妇的母婴传播率、围产儿预后与孕妇RPR滴度、治疗时机有关;孕前抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率明显低于孕前未抗梅毒治疗者;治疗后妊娠是阻断母婴传播的有力措施.

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