Abstract： 目的:探讨血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平与急性心肌梗死(AMI)患者预后及其左室功能的关系.方法:42例AMI患者,发病72小时内检测总T3(TT3)、总T4(TT 4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH),此后,每周监测1次, 连续4周.发病4～5周内,彩色多普勒测定左室功能.观察好转组与预后不良组血清T3 、T4的差异及其对左室功能的影响.同时检测30例陈旧性心肌梗死(OMI)患者TT3、TT 4、FT3、FT4及TSH进行对照观察.结果:AMI早期好转组患者血清TT3(0.79±0.28)nmol/L、TT4(57 .13±18.42)nmol/L、FT3(3.32±0.89)pmol/L,预后不良组患者血清TT3(0.58± 0.25)nmol/L、TT4(46.25±17.56)nmol/L、FT3(3.11±0.78)pmol/L,均有不同程度的降低,好转组与预后不良组间无显著差异(P>0.05).FT4好转组为(15.66± 5.49)pmol/L,预后不良组为(13.96±6.05)pmol/L,TSH好转组为(4.37±2.52)mU/L,预后不良组为(2.56±2.19)mU/L,均正常.病程第4周末预后不良组及好转组血清TT3、TT 4、FT3分别为(1.11±0.28)nmol/L、(57.25±18.56)nmol/L、(3.41±0.79)pm ol/L及(2.33±0.32)nmol/L、(82.34±24.83)nmol/L、(6.01±1.16)pmol/L,预后不良组明显低于好转组,组间差异显著(P<0.05).OMI组TT3、TT4、FT3、FT 4分别为(1.74±0.47)nmol/L、(80.13±24.27)nmol/L、(6.17±1.12)pmol/L、(1 7.27±6.19)pmol/L,接近正常,与AMI组差异显著 (P<0.05). AMI好转组患者左房内径(LAD)、舒张末期左室内径(LVDd)、收缩末期左室内径(LVDs)及射血分数(EF)分别为(30 .2±2.8)mm、(47.2±3.9)mm、(30.4±2.7)mm、0.55±0.04;预后不良组患者L AD、LVDd、LVDs及EF分别为(35.3±4.1)mm、(54.9±4.7)mm、(36.1±3.1)mm、0.4 4±0.04.好转组左室功能明显好于预后不良组,组间差异显著(P<0.05).AM I后心绞痛或再梗死与EF及TT3呈负相关(标准化偏回归系数为-0.728,-0.831 P 均<0.001).LAD、LVDd、LVDs与TT3呈直线负相关(相关系数分别为-0.865,-0.843, -0.871),EF与TT3呈直线正相关(相关系数为0.911,P<0.001).结论:监测血清甲状腺激素水平对判断AMI患者预后及其左室功能有一定意义.