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Clinical values of extended lymph node dissection for gastric cancer :a meta-analysis for D1 versus D2 gastrectomy

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Author:
No author available
Journal Title:
CHINESE JOURNAL OF GASTROINTESTINAL SURGERY
Issue:
5
DOI:
10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2007.05.010
Key Word:
胃肿瘤;胃癌根治术;淋巴结清扫;系统评价;外科手术

Abstract: 目的 系统评价胃癌根治术中D1与D2两种不同范围淋巴结清扫的临床疗效及其安全性.方法 检索近20年来有关胃癌根治术不同淋巴结清扫范围的随机对照临床研究文献,评估文献质量并提取数据资料,应用荟萃分析专用软件包RevMan(4.2版)进行统计分析.结果 共检索到初始相关文献394篇,经质量评估后其中4篇文献符合本研究要求,共1316例患者被纳入分析.Meta分析结果显示,相对于D1术式,标准D2术式可有效改善患者远期生存[RR 1.35,95%CI(1.12~1.62);NNT=9];若同时纳入联合脾脏或胰体尾脾切除的病例,D2术式只对已突破浆膜(T3)的胃癌患者有意义[RR 1.80,95%CI(1.03~3.15);NNT=13];D2术式术后并发症发生率[RR 1.72,95%CI(1.46~2.03);NNT=6]及死亡率[RR 2.12,95%CI(1.39~3.25);NNT=21]高于D1术式.结论 与D1术式相比,标准的D2根治术可显著提高胃癌患者的远期生存率,而同时联合胰体尾和(或)脾脏切除的D2根治术只能改善T3期胃癌患者的预后;D2根治术的术后并发症发生率及死亡率高于D1根治术.

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