Indications and prognostic analysis of sphincter preservation operation for rectal cancer
- Author:
- No author available
- Journal Title:
- CHINESE JOURNAL OF GASTROINTESTINAL SURGERY
- Issue:
- 4
- DOI:
- 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2005.04.006
- Key Word:
- 直肠肿瘤;肛门括约肌;外科手术;适应证
Abstract： 目的探讨直肠癌保留肛门括约肌(sphincter preservation operation,SPO)手术选择标准,分析影响直肠癌保肛术适应证选择的因素.方法回顾性分析 1994年 4月至 2004年 4月间,手术治疗 708例直肠癌患者的临床资料,对 SPO术与经腹会阴切除手术(abdominoperineal resection,APR)两组患者的临床病理指标和生存率进行统计学比较.结果本组直肠乙状结肠交界段癌 66例;直肠上段癌 138例;直肠中段癌 195例;直肠下段癌 309例.APR术 227例;SPO手术 481例,其中 Dixon手术 449例,拖出保肛手术 12例," J" Poch 20例.SPO和 APR术两组患者在性别、年龄、肝脏转移、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期等方面比较,差异无统计学意义(P >0.05);但在有无合并低位肠梗阻、癌肿部位、组织学分化程度、侵犯周径、淋巴结转移及根治程度方面比较,差异有统计学意义(P< 0.05,P< 0.01).全组根治性切除 660例(93.2%).SPO术保肛率 66.7%(311/481),其中低位直肠癌 43.7%(135/309).手术死亡率 0.4%(3/708);术后局部复发率 5.5%(39/708).SPO组中位生存时间(65.0± 6.9)个月,5年生存率 59.3%;APR组中位生存时间(42.2± 5.6)个月,5年生存率 42.3%;两组比较 P< 0.01.结论直肠癌患者在确保根治前提下应首选 SPO术,低位直肠癌患者根据肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移状况及手术者经验选择 SPO适应证应是可行的.
- [1]李世拥.直肠癌保肛术的进展[J].2003,(2).
- [2]Tatsuro, Yamaguchi,Takeo, Mori,Keiichi, Takahashi,etc.[Controversy about treatment of colorectal cancer in view of surgeon--lymph node dissection for colorectal surgery (lateral lymph node dissection and TME)].[J].2003,30.
- [3]M G, Tytherleigh,N J, McC Mortensen.Options for sphincter preservation in surgery for low rectal cancer.[J].2003,90(8).
- [4]Raab R,Mirena P,Schmidt U,etc.Total mesorectal excision for middle and lower rectal cancer: a single institution experience with 337 consecutive patients.[J].2004,86(3).
- [5]Hu KS,Harrison LB.Adjuvant therapy for resectable rectal adenocarcinoma.[J].2000,19(4).