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Clinical analysis of cardiogenic shock in pediatric patients

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Author:
No author available
Journal Title:
CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE
Issue:
6
DOI:
10.3760/j.issn:1671-0282.2006.06.006
Key Word:
休克,心源性;临床预后分析;小儿

Abstract: 目的分析小儿心源性休克(CS)的临床特点和预后.方法 2002年1月至2005年12月本院PICU收治的非心脏病近期手术所致CS患儿19例.回顾分析临床表现、心电图、胸片、超声心动图特点及与预后的关系.结果小儿CS临床表现以呼吸道、消化道症状为主,缺乏特异性.病死率68.4%,其中61.5%死于入院24 h内,平均死亡时间为入院后31.5 h.死亡的原发病为心肌炎(5/8例),先心病(5/6例),心肌病(2/2)和感染性心内膜炎(1/1).直接死亡原因分别是心脏泵功能衰竭、心律失常各4例,心脏泵功能衰竭与心律失常共同作用5例.超声心动图的血流动力学参数LVEF、SVI、LVEDVI、LVESVI、CI在生存者和死亡者之间差异无显著性(P>0.05).并发DIC及心跳呼吸骤停的病死率分别是100%及75%.肝、肾功能异常,代谢性酸中毒的严重度与病死率无关.结论小儿CS病死率高,尤其在CS早期,并发DIC及心跳呼吸骤停者预后更差.致死的主要原因是心肌炎、心肌病、先心病等原发病导致心脏泵功能衰竭或/和心律失常.超声心动图对原发病的诊断起十分重要的作用,应早期常规检查,但其血流动力学变化不能作为判断预后的指标.传统治疗方法效果不佳,在国内应尽快采用VAD、BiVAD、ECMO等技术救治暴发性心肌炎所致CS,以挽救患儿生命.

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